在新生兒黃疸中有一種稱為母乳性黃疸，一般在生后4-5天出現(xiàn)，逐漸加重、升高的膽紅素可持續(xù)10天左右，然后逐漸減輕，3至12周恢復(fù)正常。此間哺乳、發(fā)育等均正常，大便色黃或淡白。病因尚不清楚，有專家認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)；新生兒小腸內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶含量多，此酶主要來(lái)源于母乳，這種酶可以催化結(jié)合膽紅素變成游離膽紅索，使腸內(nèi)未結(jié)合膽紅素增多，加之乳嬰的腸蠕動(dòng)較慢，致使吸收增多而出現(xiàn)母乳性黃疸。
    新生兒黃疸可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種類型：早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及達(dá)到高峰值的時(shí)間相似，即在出生后的2-3天出現(xiàn)，并于第4-6天最明顯，然后在兩周內(nèi)消退。然而，從臨床實(shí)踐來(lái)看，母乳性黃疸的最高值要超過(guò)生理性黃疸。遲發(fā)型者出現(xiàn)的時(shí)間較晚，常緊接生理性黃疸之后發(fā)生，也可能在生理性黃疸減輕后加重，也就是說(shuō)母乳性黃疸常在寶寶出生后7-14天出現(xiàn)。
    早期預(yù)防母乳性黃疸，一是對(duì)出生后3-4天的新生兒要增加哺喂次數(shù)。吸吮刺激腸蠕動(dòng)，減少膽紅素重吸收，減輕母乳喂養(yǎng)性黃疸的程度。如果母乳量不足則應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)充配方奶或其他代乳品，使嬰兒免于饑餓狀態(tài)，防止膽汁瘀積。二是可以早期對(duì)新生兒預(yù)防性應(yīng)用苯巴比妥。苯巴比妥是葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性誘導(dǎo)劑，可以減少新生兒的膽紅素重吸收，降低血中膽紅素水平，減輕生理性黃疸的高峰值，防止高膽紅素血癥。
    無(wú)論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會(huì)重新出現(xiàn)，但會(huì)比之前的黃疸明顯減輕。母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有的可長(zhǎng)達(dá)1-2個(gè)月，但通過(guò)到醫(yī)院做檢查可與肝炎等疾病區(qū)別開。
    出現(xiàn)母乳性黃疸后是否應(yīng)停止喂養(yǎng)母乳呢？一般來(lái)說(shuō)不必，母乳性黃疸預(yù)后良好，通常不會(huì)出現(xiàn)較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療。如果經(jīng)化驗(yàn)確診為母乳性黃疸，可以不需要吃藥。輕時(shí)可以繼續(xù)吃母乳，重時(shí)應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。母乳是寶寶最理想的營(yíng)養(yǎng)品，為使寶寶得到必需的營(yíng)養(yǎng)，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。暫停期間，可以用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁持續(xù)分泌，等寶寶黃疸減輕或消退后，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。此后，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。
    一般來(lái)說(shuō)，隨著月齡的增長(zhǎng)，黃疸可逐漸消退，對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育并無(wú)多大影響，不必過(guò)于擔(dān)心。如果停用母乳后黃疸沒(méi)減輕，或反而加重，應(yīng)該再去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。(新生兒科 譚俊杰 羅江萍)